10月21日，沈阳市人民政府新闻办公室召开“沈阳市全面启动2027年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费工作”新闻发布会。沈阳市医疗保障局局长战云鹏在会上介绍总体情况，相关负责人就参保激励政策、缴费办理流程、职工个人账户共济缴费等问题作出详细解答。

截至目前，沈阳市基本医保参保人数796.37万人，其中职工393.28万人、居民403.09万人；职工、居民医保政策范围内报销比例分别达到86.22%、72.91%，困难群众经“三重制度”保障后住院费用政策范围内报销比例达到94%，基本医疗保障网持续织密扎牢。

除职工医保参保人员及按国家规定享有其他保障的人员外，农村居民、城镇非就业居民、在校学生及学龄前儿童，以及在沈阳市就读的港澳台大学生、外国国籍留学生等均可参保。按照属地管理原则，城乡居民原则上在户籍地或常住地参保，在校学生由所在学校统一组织参保，严禁重复参保，不得同时参加居民医保和职工医保。2027年度城乡居民基本医保个人缴费标准维持不变，在校学生、非在校未成年人为每人每年400元，成年居民为每人每年460元。

当前，城乡居民医保制度保障范围持续拓宽、待遇水平稳步提升。国家医保药品目录新纳入药品114种，目录药品达到3253种。参保居民在本市定点医药机构就医可直接报销，完成异地就医备案后，可在全国65.58万家跨省联网定点医药机构实现费用直接结算。居民医保住院费用政策范围内报销比例稳步提高，年度医保基金报销限额提高至55万元，建立高血压、糖尿病门诊用药保障机制，依托“三重制度”为困难群众实施医疗救助兜底。依托医共体建设，签约村民按临床路径规范治疗可在门诊享受住院报销待遇，双向转诊实行“向下转诊免收起付线、向上转诊补齐差额”政策，引导群众就近就医。新生儿出生参保无待遇等待期，国谈创新药、集采药品均可享受医保红利，居民住院分娩服务包内费用报销比例提升至90%。

针对记者关心的参保激励机制问题，沈阳市医疗保障局副局长张威介绍，按照辽宁省医保局等12部门相关文件要求，沈阳市对连续参保人员和基金零报销参保人员实施大病保险待遇激励。自2025年起，居民连续参保满4年后，每多连续参保1年，大病保险最高支付限额提高4000元；当年基金零报销的参保居民，次年大病保险最高支付限额提高4000元。两项激励额度累计上调不超过大病保险原封顶线的20%，上限为8万元。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后，此前积累的零报销激励额度清零；参保断保后重新参保，连续参保年限重新计算。目前，全市已有337万名城乡居民享受基金零报销激励政策。

2027年度城乡居民医保集中参保缴费期自即日起至2027年1月31日。发布会现场，沈阳市医疗保障事务服务中心副主任徐哲详细讲解了参保缴费办理路径。2026年已参保续保、持有沈阳市户籍或有效居住证的人员，可直接通过辽宁省税务相关渠道缴费；首次参保或者中断缴费人员，需要先通过“沈阳智慧医保”掌上渠道办理参保登记，或由街道（乡镇）、社区（村）代办登记，登记完成后再缴费；在校学生由学校统一办理参保登记，按学校通知完成缴费。缴费渠道丰富多元，线上可通过“辽宁税务”“沈阳税务”微信公众号、支付宝、辽事通App办理，线下可前往办税服务厅、委托代征银行网点办理。

不少市民关注如何使用职工医保个人账户为近亲属缴纳居民医保费，徐哲同步解读了家庭共济缴费流程。首先，近亲属先行完成居民医保缴费，并通过“沈阳智慧医保”查询确认缴费到账；其次，职工医保参保人完成家庭成员共济绑定，本市亲属在“沈阳智慧医保”“家庭共济”模块绑定，省内其他地区亲属通过支付宝“辽宁医保”小程序完成绑定，共济覆盖配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；最后，授权人在“沈阳智慧医保”家庭共济模块提交个账代缴申请，选择使用人和缴费年度，提交银行卡信息，业务办结后医保费将在15个工作日内返还至指定账户，办理记录也可在平台查询。沈阳市医保掌上渠道包含“沈阳智慧医保”App、微信服务号、支付宝小程序。

下一步，沈阳市将分批分类推进参保工作，依托10月22日辽宁省暨沈阳市基本医保全民参保集中宣传启动大会，发挥网格员、宣讲员、志愿者力量，做好政策宣传引导。持续优化简化参保流程，大力推广线上掌上办服务，落实参保长效机制，用好连续参保、零报销激励政策，扩大职工医保个人账户共济范围，推动医保钱包支持居民参保缴费。同时强化部门信息共享，聚焦灵活就业人员、新就业形态劳动者、在校学生、外来常住人员等重点群体，打通参保登记、变更、转移接续、缴费等环节堵点，畅通参保渠道、规范政策执行，以高质量医保服务助力营商环境提质增效，推动全民参保落地见效。

参保是群众享受医保待遇的基础。沈阳市医保部门表示，将持续夯实全民参保长效机制，不断提升医保服务质效，让医保惠民红利惠及更多群众。

供稿：王小九